Ветрянка

Ветрянка, а точнее Ветряная оспа, - вирусное заболевание, проявляющееся мелкопузырчатой сыпью (везикулезной экзантемой), умеренной общей интоксикацией. Впервые ветряная оспа описана итальянскими врачами в XVI веке. Удивительно, но до XIX века ее считали вариантом натуральной оспы, несмотря на благоприятное течение. Ветряная оспа была признана отдельным заболеванием лишь в 1875 году после эпидемии натуральной оспы. Термин "varicella" принадлежит врачу Вогелю (1872 г.) Образцы возбудителя ветряной оспы в содержимом пузырьков выделены в 1911г., а в 1953 г. Веллером культивирован сам вирус. 

 Этиология. 

Вирус ветряной оспы Varicetta-Zoster из семейства герпесвирусов, подсемейство сх-вирусов 3-го типа, ДНК содержащий. Размеры 150-200 нм. Мишенью вируса являются ядра клето. Varicetta-Zoster неустойчив во внешней среде, погибает при температуре +50-52° С через 30 мин, чувствителен к ультрафиолетовым лучам. Однако низкие температуры переносит прекрасно, сохраняет жизнеспособность после нескольких циклов замораживания и оттаивания. Varicetta-Zoster является возбудителем как ветряной оспы, так и опоясывающего лишая.

 Эпидемиология.  

Человек - единственным резервуар вируса ветряной оспы. Путь передачи - воздушно-капельный. Инфекция очень контагиозная, заражение может наступать на большом расстоянии. Более 90% людей восприимчивы к Varicetta-Zoster, болезнь встречается во всех странах мира. Заболевают преимущественно в дети. Пик заболеваемости в возрасте 5 - 9 лет. Лишь 10% заболевших старше 15 лет. Больные становятся заразны еще в инкубационном периоде (за 48 ч до проявления сыпи) и продолжают быть источником инфекции до подсыхания вскрытых пузырьков. Не исключена возможность инфицирования детей от больных опоясывающим лишаем. Вирус более активен в холодное время года. Характерны вспышки заболевания в детских учреждениях. 

Патогенез. 

Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку носа, носоглотки, гортани. Локальных изменений во входных воротах нет. Здесь происходит размножение вируса, который далее по лимфатическим сосудам проникает в кровеносную систему. Вирусемия подтверждена выделением из сыворотки заболевших. Кроме крови вирус находится в содержимом пузырьков. После «выздоровления» (проходит сыпь и общие проявления инфекции) вирус остается в организме надолго. Вероятно, он вирус сохраняется в сером веществе спинного мозга. При пробуждении вируса в форме  опоясывающего лишая помимо кожи может поражена центральная нервная система. Это происходит при ослаблении иммунитета. 

Симптомы и течение. 

Продолжительность инкубационного периода  10 - 21 день. Продромальный период краткий, без выраженной клинической симптоматики (умеренная слабость, плохой аппетит, недомогание), поэтому часто проходит незамеченным и кажется, что манифест болезни проявляется сразу сыпью.

Первые высыпания могут оказаться в любой части тела, но не на лице (лицо поражается позже и сыпь здесь слабее выражена). Новые элементы высыпают волнообразно с интервалом в 24-48 часов, поэтому характерен полиморфизм сыпи. Вначале сыпь макулезная (округлые плоские элементы диаметром 0,5 – 1 см), далее в центре пятна возникает уплотнение (папула), внутри которого затем образуется полость жидкостью (везикула).  Пузырьки имеют различные размеры (0,1 – 1 см) и форму. Прозрачная жидкость внутри пузырьков через 1-2 сут начинает подсыхать, остается корочка, которая скоро отделяется. В некоторых случаях жидкость мутнеет; пузырек уплотняется, постепенно сжимается, оставляя коричневую корочку, которая через 6 – 8 дней отделяется. Рубцов при этом не образуется, лишь в редких случаях остаются заметные рубцы, исчезающие в течение нескольких лет. Высыпания весьма разнообразны, и не все элементы проходят полный цикл до корочки. Общее количество элементов сыпи может существенно отличаться; обычно это от 20 до 70, но есть описания случаев до 800 элементов сыпи.

Характерно, хоть и не всегда (у 20-30%), появление сыпи на слизистых оболочках. Энантема локализуется во рту: твердое небо, слизистая щек, язык, десны, задняя стенка глотки. Говорят, что полные дамы не нравятся мужикам. Но это далеко от реальности, ведь крутых пышек в порно хватает. Вот, например, сочные толстушки https://мамка.net/pyshki трахаются здесь. А потом еще и сами ролики выкладывают, ведь у них меньше комплексов. И если ты раз выебал пышку, обязательно захочется еще.

В детском возрасте общая интоксикация выражена слабо, болезнь хорошо переносится. Специфической терапии не требуется: ребенок изолируется из коллектива, рекомендовано соблюдения режима. 

Профилактика 

В виду крайне высокой контагиозности вируса ветряной оспы единственным эффективным средством является вакцинация.

В России допущена к применению вакцина Варилрикс (GlaxoSmithKline, Бельгия). Вакцина живая, аттенуированная вакцина. Вводится подкожно.
Показания: профилактика ветряной оспы в возрасте от 12 месяцев.

Применение: 0,5 мл дозы вакцины содержит одну иммунизирующую дозу. Детям до возраста 12 лет  по 1 дозе вакцины (0,5 мл), детям после 13 лет и взрослым необходимы 2 дозы с интервалом 6 недель.

Противопоказания: беременность. После вакцинации необходимо избегать беременности в течение 3 месяцев.