Короткий стриппинг большой подкожной вены и РСПС

Описание услуги

Стриппинг - это удаление ствола большой подкожной вены с помощью специального зонда, который тупым путем выделяет вену из окружающих тканей (путем ее выврочивания наизнанку - инвагинации - и постепенного отрыва), что обеспечивает меньшую травматичность и хороший косметический результат. На сегодня инвагинационный стриппинг является основным методом частичного удаления большой подкожной вены. Реализована методика может быть двумя путями - с использованием двух принципиально разных зондов. В первом случае используется  зонд с оливой небольшого диаметра (чуть больше диаметра самой вены) без режущей кромки, вена с помощью лигатуры фиксируется сразу под оливой и при приложении усилий под действием оливы выворачивается наизнанку. Для осуществления этой методики требуется как и при операции Бебкокка два разреза на ноге. Второй способ заключается в применении особого тонкого жесткого металлического  зонда (PIN-зонд, PIN-стриппинг), который вместо оливы имеет специальное отверстие для фиксации нити. При PIN-стриппинге требуется один разрез в паху (после кроссэктомии), зонд с фиксированной на нем нитью проводится по просвету всего удаляемого сегмента и через небольшой прокол на голени выводится наружу. В области головки зонда вену рассекают, нить выводят через отверстие и завязывают на вене. Таким образом, усилия хирурга через фиксированную нить передаются на вену, вызывая ее выворачивание и удаление. Через прокол на голени вена легко извлекается. Главным достоинством PIN-стрипинга является отсутствие полноценного разреза (а значит, и швов) на голени, что улучшает эстетический результат операции. В целом инвагинационная сафенэктомия ассоциируется с меньшим травмированием тканей, незначительным риском развития осложнений, лучшим косметическим эффектом (небольшие кровоизлияние,), отсутствием чувствительных расстройств. Однако методика сопряжена с более высоким риском технических неудач во время операции (высокий риск отрыва вены и необходимость дополнительных разрезов для удаления оставшихся сегментов), поэтому не рекомендуется к применению в случаях запущенной варикозной болезни (при диаметре вены более 1 см).

Лишь у 15% пациентов большая подкожная вена на голени несет признаки трансформации, у остальных же 75% она оказывается невовлеченной в патологический процесс. В таких случаях принято удалят ствол большой подкожной вены до уровня верхней трети голени, что носит название - короткий стриппинг.